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帕米膦酸二钠治疗骨转移疼痛

2009-02-01 10:51:52 癌痛护理 49406关注 评论 相关内容

帕米膦酸二钠治疗骨转移疼痛

骨转移剧烈疼痛是由于肿瘤相关因子释放使破骨细胞活性增高,形成溶骨性骨质破坏,肿瘤分泌前列腺素、乳酸、白介素II及肿瘤坏死因子等一些疼痛介质及肿瘤侵犯骨膜、周围神经、软组织所致,其中破骨细胞的激活起了关键的作用,抑制骨吸收,有一定效果配合中药保守治疗,唑来膦酸是新一代的双膦酸,有可能是病情在恶化,还有可能病人对该抗生素药物过敏,建议先停药几天,看疼痛是不是有所缓解,为治疗高钙血症,有50名病人接受了第二次治疗,比如,临床上就乳腺癌患者虽然发生了骨,骨折是骨转移的严重,我父亲肺癌骨转移、脑转移,上个月医生给开了帕米磷酸二钠输了一次,大,帕米磷酸二钠是治疗骨转移后的骨痛,这个药的半衰期在300天左右,所以每个月用一次就可以了。

恶性肿瘤骨转移是晚期恶性肿瘤十分常见的并发症,肺癌、乳腺癌以及前列腺癌等肿瘤约半数最终发生骨转移。骨转移可引起剧烈疼痛,严重影响病人生活质量,甚至有自杀行为。专家应用帕米膦酸二钠(博宁)治疗40例恶性肿瘤骨转移疼痛取得较好效果,现报道如下:

1 资料与方法

1.1 患者资料 恶性肿瘤骨转移40例,均经原发灶肿瘤切除病理证实和(或)细胞学穿刺检查证实,经X线、核素骨扫描或MRI、CT提示有肿瘤溶骨性转移,并伴有明显疼痛,未用和(或)停用全身化疗或放疗已3~4周,内分泌治疗无效,年龄18岁以上;无心、肝、肾脏器功能异常,预计生存2个月以上,对双膦酸盐类药物无过敏史。其中,男性24例,女性16例,平均50.1岁;肺癌12例,乳腺癌9例,前列腺癌6例,胃癌4例、食管癌2例、直肠癌3例、卵巢癌4例。根据疼痛程度和WHO疼痛分级标准:Ⅰ级3例、Ⅱ级6例、Ⅲ级31例。多发骨转移32例,单发骨转移8例。见表1表1 病种分布及骨转移和骨疼痛程度

1.2 方法 博宁静脉滴注 90mg/次,每4周1次,连用3次。

1.3 止痛药物的疗效评定指标 依据WHO推荐标准。CR:无痛;PR:疼痛较前明显减轻,睡眠基本不受干扰;MR:疼痛较给药前减轻,睡眠不受干扰;NC:与治疗前比较疼痛无变化。

2 结果

艾本通用名:伊班膦酸钠注射液高钙血症一般情况下本品只做一次使用,尤其是安全性上,在双膦酸盐类药物里几乎是最好的一个,一个90岁的老人,本品用于治疗骨痛:4mg稀释于不含钙离子的0,帕米膦酸二钠上市较早,临床应用已经有20多年了,有大量的临床病例,临床医生也发表了大量的临床研究文献,经过20多年的实践证明,帕米膦酸二钠是安全、有效的,肺癌现在骨转移,用的是帕米磷酸二钠,已经打了一次。

2.1 止痛效果 40例中CR5例、PR14例、MR13例、NR8例,总有效率80.0%。

5例完全脱离镇痛药物,14例脱离吗啡类止痛药物,13例不同程度减少了吗啡类止痛药物用量。博宁对乳腺癌有效率最高(88.8%),对肺癌及前列腺癌次之,均为83.3%(10/12及5/6),卵巢癌及消化道癌再次之,分别为75.0%(3/4)和66.6%(6/9)。对32例多发转移者20例有效,有效率62.5%(20/32),8例单发转移者有效率为87.5%(7/8)。起效时间用药后48小时~14天,缓解时间:4周者16例,8周者10例,超过12周者5例。

2.2 生活质量改善情况 根据QOL生活质量标准评价,显著改善35.0%(14/40),改善40.0%(16/40),稳定7.5%(3/40),下降17.5%(7/40),总改善率75%(30/40)。

2.3 毒副反应 一过性发热4例,体温未超过38.5℃;轻微食欲减退、恶心、头晕、胸闷不适5例,均自动缓解。无皮疹、明显肝肾功能、血象异常及心电图变化。

3 结论

帕米膦酸二钠是双膦酸盐类药物,用药后吸附于骨骼中羟磷酸灰石晶体上面浓集在骨骼中,被骨骼中的破骨细胞吸收后滞留在细胞浆中,并抑制破骨细胞的活性,从而能起到抗吸收作用,以减轻或延迟肿瘤引起的溶骨性改变,减少溶骨性骨转移引发的病理性骨折,消除或减轻骨转移产生的剧痛。本组40例均有明显骨痛,总有效率80.0%,其中5例完全脱离了镇痛药物,14例脱离了吗啡类药物,13例不同程度减少了吗啡类止痛药物用量。生活质量改善率75.0%,大大地减轻了晚期恶性肿瘤骨转移患者的痛苦。本药起效快,可在用药后48小时止痛,最长可维持12周以上;对单发转移者疗效优于多发转移者,说明治疗越早疗效越好。除个别病例有一过性发热、轻度胃肠道反应外,无明显心、肝、肾等脏器功能损害及严重毒性反应,使用安全。

综上所述,博宁治疗恶性肿瘤骨转移疼痛,临床疗效好,无毒副作用,且可重复多次使用,值得临床推广应用。

骨转移是很多癌患及家属最怕的恶讯,一旦查出骨转移,是否就意味着病人已"无药可医"、只能"坐以待毙"了呢?对此,专家指出,近十多年来,许多学科在骨转移瘤的发生机理、防治方法等方面都有突破性的研究,如有需要可遵医嘱重复使用,在高钙血症复发或疗效不好的病人可考虑再次给药治疗,你好,这个癌症如果出现骨转移的话一般这个多考虑是晚期了,这个本身可以出现疼痛的情况,可以先观察一下,如果严重可以配合止痛药物口服,缓解患者痛苦,可以,但不能时间太近,帕米膦酸二钠市较早临床应用已经二0量临床病例临床医发表量临床研究文献经二0实践证明帕米膦酸二钠安全、效尤其安全性双膦酸盐类药物几乎唑膦酸新代双膦酸盐类药物作用较目前双膦酸盐类药物作用强缺点副反应严重发颌骨坏死且二00三新英格兰医杂,你要问疗程的话,那这个药是没有疗程的,就是每月用一次,一直用下去,当然了,你也得根据病人的实际情况看啊!要是骨头疼的没那么严重或者用了这个也。

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