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中药外治法治癌痛

2008-10-10 10:47:33 癌痛护理 88436关注 评论 相关内容

中药外治法治癌痛

无论什么癌,都需要解决以下3个问题:在全身就微小不可见的肿瘤而言,阻止癌细胞对健康细胞的侵蚀,防止他长成较大肿瘤;对已经形成的较大肿瘤,阻断癌细胞的营养供给,萎缩已经生成肿瘤血管;修复受损的细胞,恢复脏器的功能,我是一名中医,但不能夸大中医的效果,中医辩证论治针对性比较强,用药得当不仅能迅速改善肝癌的症状,如疼痛、发热、腹胀、腹水等,而且能有效地控制肿瘤的生长,无毒副作用,中医治疗肝癌的基本原则辩证施治,患者信息:女64岁北京东城区病情描述发病时间、主要症状等:去年,骨肉瘤肺转移后,腹部剧痛,中药只是活血通络,提高免疫效果,时间长了,对肝肾都有损害,常理上没有,当然中药中的止痛药如大麻有一些作用,但对全身扩散的癌痛就无能为力了,中医药在中晚期肝癌治疗中均有疗效。

疼痛是恶性肿瘤晚期常见的并发症,因西药止痛存在着成瘾性等副作用,中药外治法近年来在癌痛领域得以广泛应用。

1敷贴法

敷贴法是临床使用最多的方法,一般是将药物制成传统的黑膏药、熬成浓浸膏、制成水煎液或将药物研成细粉,加适量的基质,用米酒、醋、松节油、鸡蛋清、蜂蜜、猪胆汁或水调和成膏或糊外敷。药物组方多以活血化瘀、温经散寒、行气止痛类中药为主,酌加抗癌药,并辅以芳香开窍、辛温走窜的引经药制成。其中虫类药、毒剧药、鲜活动物药占有一定比重,如蟾酥、雄黄、冰片、麝香、乳香、没药、川乌、草乌、马钱子、地龙、蜈蚣、全蝎、地鳖虫等常用于治疗癌痛的处方中。敷贴方法可分以下几类:

1.1痛处外敷

直接将药物敷于疼痛部位,有效成分穿透皮肤、粘膜,经透皮吸收而起效。由于药物直接作用于痛处,因而对癌痛可收到立竿见影的止痛效果,且止痛持续时间长、疗效确切。

郑玉玲等采用刺猬皮、血竭、生乳没、川芎、地鳖虫、冰片等组方,制成传统膏药敷贴痛处,多数患者20min后疼痛缓解或消失。对不同部位的疼痛缓解率和缓解时间分别为:胸部85%,12144h±43h;腹部80%,832h±35h;四肢72%,629h±21h。

张明等用松节油适量调制成消积膏(败酱草、地鳖虫、莪术、全蝎、大黄、半枝莲、黄药子、山慈姑、乳香、没药各15g,鼠妇、鳖甲、蚤休各30g,马钱子10g,冰片、血竭各6g,蜈蚣6条,麝香0.5g,蟾蜍0.3g)外敷治疗130例癌痛,总缓解率为79.3%,平均显效时间0.5h,最快者2min即可止痛,疼痛缓解时间均>4h。

徐素红采用去刺仙人掌(鲜)捣成泥状,五倍子、生大黄、冰片、制马钱子各50g研末后与仙人掌和为膏状治疗各种癌性疼痛。另方(大黄、姜黄、黄柏、皮硝、芙蓉叶各50g、冰片、生南星、乳香、没药各20g,雄黄30g,天花粉100g)研细调糊贴敷患处,尤适于肝癌,胰癌疼痛的治疗。

陈庆强采用生川乌、生南星、生半夏末、冰片等份,生马钱子为上药总量的1/8,加适量的芙蓉叶,捣成糊状,外敷治疗肝癌、肺癌、胃癌及肠癌等所致疼痛,总有效率为80%。

夏黎明将57例肿瘤疼痛按中医辨证分为寒痛、气滞血瘀、阴虚血亏三型,用自制镇痛膏(甘遂、元胡、冰片、血竭、威灵仙、芙蓉、地鳖虫、干蟾皮。前六味药与后两味药以3:1比例配伍)外敷治疗,疼痛总缓解率为80.7%,缓解时间平均为662h±148h。

周有德用消痛散(生乳没、酒大黄、生栀子各30g,丹参、黄柏各20g,木香、赤芍、白芷、丁香、生蒲黄各15g,冰片10g,生石膏150g,蓖麻仁20粒,卷柏50g,少许白醋和鸡蛋清)外敷患处体表,治疗癌痛24例,总有效率为91.67%。

韦艾凌选用半枝莲、青皮各30g,龙葵15g,斑蝥6g,三棱、莪术、冰片各12g等13味药以白酒浸泡制成湿敷Ⅰ号,纱布浸湿温敷痛处,治疗癌性疼痛35例,轻度缓解8例,无效5例。

1.2穴位外敷

穴位敷药常配合患处敷药使用,一方面有药物的直接作用,另一方面借助经络的传导作用,使药物能发挥全身治疗作用,提高痛阈,调节神经、体液系统功能,从而增强中药的止痛效果。

姜智虎等用冰片(研末)1g左右,均匀地撒在鲜蟾皮上(揭取皮时尽量不破坏毒腺),外敷在涂有蒜汁的部位,2次/d。敷药部位的选择:以痛点为一部位,另一部位选择背部俞穴,如肺癌、皮肤癌选择肺俞;肝癌选择肝俞;胆囊癌选择胆俞;胃癌、乳腺癌、食管癌选择胃俞;胰腺癌选择胰俞。治疗癌性疼痛42例,结果总有效率为95.2%。一般用药10min~30min起效,持续时间5h~8h。

王劲等用古验方华佗麻药神方(川乌头、草乌头、生南星,生半夏各7、81、2、5g、胡椒15625g、蟾酥625g、荜菝78125g、细辛15625g,将上药分别研末和匀,撒在中医传统用黑药膏上或制成巴布剂,外敷于体表疼痛部位或相应穴位,观察82例,近期止痛总有效率为85.37%,起效时间1h~4h。

莫笛采用两方治疗16例晚期癌痛患者,疗效显著。Ⅰ号方组成为红乌柏、木鳖子、乳香、没药、沙姜、小茴香、白芷、丁香、蓖麻仁等;Ⅱ号方组成为蟾酥、细辛、草乌、生川乌等,以上两方等量研细末,以鸡蛋清调之,敷贴患部及相应穴位,用药时先以Ⅱ号方敷患部,再以Ⅰ号方敷盖之,治疗总有效率为93.8%。

1.3专病疼痛外敷

疼痛是肝癌晚期患者、癌性胸膜炎患者最痛苦的症状之一,多因癌肿无限制生长,侵犯胸膜、神经、骨膜或脏器包膜被牵拉所致,中药外敷针对患者临床表现特点和病种不同,辨证辨病施药,不仅可缓解癌痛还能控制肿瘤发展,常能收到意想不到的效果。

我爸得了晚期胃癌医生话不手术,不能放化疗,中医有什么办法可以救我爸,用中医来讲,脾胃为后天之本,主人体运化,一旦功能不行,人一下子就不行了可以去当地找个治疗脾胃较好,最近,8月份湖湘推出“癌症无痛7天体验无效全额退费”活动,让癌痛一去不复返,比如,镇痛药前期镇痛,放化疗中期减痛,特色中医后期消痛,在国内外论文网上都有关,我建议你可以服用一下金转停胶囊,主要成分为金雀异黄素,是存在于天然植物中的靶向抗癌药物,本身结构不清楚,机理不明确,有些中药甚至是采取了以毒攻毒,可以去医院网啊,患者信息:女50岁四川绵阳病情描述发病时间、主要症状等:癌症病,吃中药只是辅助作用,关键要看对症治疗。

对于肺癌疼痛,花海兵等选用阿魏、五倍子、木鳖子、大黄、冰片按 3:1:2:4:6混合研末,加基质及氮酮制成消痛膏外贴治疗60例癌痛,近期疗效佳,有效率达90%,对轻、重度疼痛的缓解率分别为100%和63.6%。辨证分型治疗结果表明:消痛膏对气滞不通胀痛型缓解率最高(100%),其次为血瘀经络型(94.4%)和痰瘀蕴结型(88.8%),对肺阴不足的隐痛效果最差(60%)。

孟庆珍临床上对癌性胸膜炎疼痛用外敷方(延胡索40g,血蝎、乳香、没药、桃仁、红花各20g,薏苡仁60g,冰片5g)局部外敷取得明显疗效。

对于肝癌疼痛,李佑力用897软膏(乳香、没药、干蟾皮、甜瓜蒂各30g,龙胆草、细辛、公丁香、冰片、白花蛇舌草、铁树叶、三棱、莪术各15g等20余味药,基质为植物油,蜂蜜等)外敷痛处,治疗31例,结果疼痛完全缓解9例、明显缓解16例、轻度缓解4例、无效2例,总有效率92.6%。起效时间5min~60min,显效时间1h~8h。

朱玉明等以稀蜂蜜水将山慈姑、冰片、朱砂、雄黄、红大戟、千金子霜、麝香、五倍子等调成糊状,制成玉枢丹敷贴于肝区肿块或疼痛明显处,治疗28例中显效9例、好转15例、无效4例。起效时间1h~15h,显效时间1h~6h,总缓解时间5h~20h。

胡怀强等以昆布、海藻、灵芝、郁金、香附、白芥子、鳖甲各200g,大戟、甘遂各150g,马钱子100g,蜈蚣100条,全蝎120g,蟾酥80g,鲜桃树叶10kg,用水煎浓缩法制成癌痛膏,上撒少量麝香,涂于白布上敷贴肝区,治疗肝癌疼痛46例,有效率100%。

2涂擦法

涂擦法是将药物制成膜剂或用适当的溶剂浸泡,取药液涂抹患处治疗癌痛的方法。本法制剂简单,使用方便,且止痛作用迅速,一日内可反复用药多次,止痛效果良好,患者乐于接受。

李佩文等采用元胡、丹参、台乌药、蚤休、地鳖虫、血竭、冰片的75%乙醇浸泡液涂抹痛处,平均止痛缓解率为79.2%,平均缓解时间为6.42h。

强瑞耀等[取朱砂、乳香、没药各15g、冰片30g,用米酒浸泡的药液连续涂抹痛处至疼痛减轻或缓解为止,适应于各种癌痛。

李园等选用元胡、乌药、土鳖虫、丹参、红花、血竭、冰片等药物制成祛痛喷雾酊治疗癌痛54例,总有效率79.63%,优于强痛定对照组72.73%;在止痛起效时间、持续时间以及对不同程度的癌痛缓解率均优于对照组(P<0.01);动物实验结果表明,该方止痛机理可能与导致初级传入神经末梢在脊髓内释放的P物质减少有关。

潘惟杰用雷公藤根皮、阿魏各90g,白芥子、穿山甲、生大黄、肉桂各30g,五灵脂、皂角刺各20g,蟾酥10g制成加味雷击液膜剂涂抹痛处皮肤表面,治疗癌痛12例,显效2例、有效4例、好转3例、无效3例,无1例发生皮肤过敏反应。

3灌肠法

适于胃肠消化系肿瘤疼痛的治疗,组方灵活,用药可根据症状加减,止痛效果较好,还可不同程度地缩小肿块,促进胃肠功能恢复。

刘如瀚用手拈散(延胡索、没药、香附、五灵脂各10g)加味,气滞加木香、枳壳;痛甚加地金牛、蟾酥(后下)、蜈蚣;便秘加大黄(后下);脾胃气虚加黄芪、党参;胃阴不足加沙参、麦冬;脾肾阳虚加附子、肉桂。灌肠治疗胃癌疼痛30例,结果显效10例、有效17例、无效3例,总有效率90%。

4穴位离子导入法

此法结合现代电子技术,通过外部施加的电磁作用,增强药物的透皮量,因而药物作用发挥更充分,止痛效果更佳。

万冬桂等将元胡、乳香、没药、丹参各100g,徐长卿150g,用75%酒精浸泡所得药液加少量冰片及二甲基亚砜浸湿BG型电子止痛治疗仪的电极套,并将电极(铜板)套入其中,置于所选穴位上做中药离子导入。选穴:胸痛取内关、膻中、阿是穴;腰腿痛取环跳、肾俞、阳陵泉、昆仑等穴;肩背痛取天宗、肩、阿是穴等;内脏痛取相应脏腑的俞、募、原穴;血瘀明显配血海、膈俞;痰凝配丰隆;气滞配行间或太冲。治疗癌性疼痛18例,结果完全缓解3例、中度缓解12例、无效3例,有效率为84%。

5问题与展望

中药外治法近年来广泛用于癌痛的治疗,且方法多样,往往在常规止痛西药无效的基础上施治,仍能显示出较好的疗效,其止痛作用迅速,维持时间长,疗效可靠,基本无毒副作用,无依赖性、成瘾性,很多中药既有良好的止痛作用又有抗癌缩小瘤体作用,并可提高机体免疫力而延长生命。目前,癌痛治疗多限于单纯的疗效观察,且疗效标准很不统一,多数处于低水平的重复,缺乏前瞻性的全面严格的临床科研设计。药物剂型多为传统的膏药、散剂,透皮吸收效果差,影响药效的发挥,且临床使用很不方便。今后研究应设对照组观察,制定统一的疗效判断标准,加强对疼痛的辨证分型研究,引进现代新技术、新方法,从众多的外用止痛中药中筛选出疗效更确切、毒副作用更小的药理成份,制成方便临床使用,药物释放吸收性能好的剂型,加强药物制剂及其作用机理的基础研究,这对揭示外用中药的止痛机理,促进中药的现代化有深远意义。

能够消灭肿瘤外的癌细胞就能实现不痛,特别是侵犯神经系统的癌,可以试试体恒健养肝片含有硒麦芽和,患者信息:男71岁江西病情描述发病时间、主要症状等:肠癌晚期,中药大部分是天然药物,有效成分比较复杂,多数则会有不同程度的副作用,做,中药有抗肿瘤的作用,但效果是尽量延长病人的生存时间而且胃癌比较麻烦,是癌症中发展最快的一种,中药配方,使用方便,可先试验效果再谈,中药没有只有大烟可以,中药大部分是天然药物,有效成分比较复杂,多数则会有不同程度的副作用,世卫组织提出的要在2000年前实现让病人不痛的目标,至今还远没有方向,是医学上非常无奈的事。

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