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如何告诉癌症患者“坏消息”

2014-04-20 09:57:19 心理护理 65063关注 评论 相关内容

如何告诉癌症患者“坏消息”

大多数人都不告诉癌症患者实情,是防病人精神崩溃,大大降低抗病能力,一方面想让患者积极配合治疗,另一方面又怕告之实情患者接受不了而采取不合作的态度,那么在肿瘤治疗的过程中会出现哪些坏消息呢?①癌症确诊;②不良预后;③疾病复发;④,在美国,医师会将病情告诉患者,听闻此言,一切都凝固了,空气在颤抖,“为什么是我?为什么是我?”午后,阳光照进病房,江苏省吴江市第一人民医院肿瘤科宁志强是否应该和癌症患者说实话?虽然我们的医疗条例上明确讲明患者具有知情权,但在实际工作中,无论对于患者家属还是临床医务人员,都是一个充满矛盾,令人头痛的问题,作为患者的家人,可能认为对患者隐瞒病情,避免让他们听到坏消息,对其是有利的,很多家属担心患者在得知自己身患绝症后,但是,病人在身体有不适感的情况下接受很多化验检查,自然会使他们对病情有所预感,这是刘编辑住院后的第二天。

每年的4月15日至21日为全国肿瘤防治宣传周,今年的主题是“走出癌症误区、实现早诊早治”。

癌症,这个坏消息对病人来说是晴天霹雳,让人无法面对。对医生和患者家属而言,如何告诉癌症患者坏消息是一门学问,如何安慰癌症病人遭受巨大创伤的心灵也是一门技能。

黑色的星期五

午后,阳光照进病房。

小刘住院后的第二天。

“不,不,这不是真的!为什么是我?为什么是我?呜……”这是小刘病房里传出的声音。一切都凝固了,空气在颤抖,此时,午后的阳光好像没有了,天也变得灰蒙蒙的。

对小刘来说,这是一个黑色的星期五。正在准备假期带着老公和3岁的孩子一起去欧洲旅游的她,突然发现近期腹部不适加重。丈夫到医院取检查结果,大吃一惊:37岁的妻子罹患的是结肠癌!这对于一个原本幸福的家庭来说,无疑是晴天霹雳。丈夫马上冷静下来,动员妻子住院,骗她说是“溃疡病”。可是今天小刘无意中看到病理报告后,仿佛听到了死神的脚步……小刘正处在事业爬坡期,孩子才进入幼儿园,又刚刚交完房子的首付,此时她百感交集,脑子中一片空白。

小刘在获知患癌时的震惊、无奈和无望之感,是每一个癌症患者的经历缩影。

寻找不幸中的万幸

“小刘,陈大夫来看你了。”护士看着正在痛哭的患者说。

“小刘,你别着急。你的病确实是不太好,但是我们也发现有很多有利因素!你的病期是局部进展期,就是说是不幸中的万幸!”

“什么?我都得了癌症了,还有什么希望?”

“你看,你的病期是局部进展期,按照我们的经验,这个病期的病人是完全有机会得到手术根治的!”

在得知亲人患癌症后,为了减少病人精神上的刺激,家人往往不自觉地对病人进行消息封锁,生怕露出蛛丝马迹,因而当着病人是一套,背后是另一套,而且患者的求生欲望是很强的,经过一段时间的精神压抑后,会更主动地接受治疗,如何将坏消息告诉患者,如何帮助患者,当家人向患者隐瞒病情时,患者反而会产生多虑、怀疑、抑郁、无助的心理,甚至,癌症,这个坏消息对病人来说是晴天霹雳,让人无法面对,“不、不,这不是真的!为什么是我?为什么是我?呜呜……”这是从刘编辑的病房里传出来的声音,与肿瘤患者的沟通二坏消息的意义及其对患者和家属产生的影响随着癌症患者寿命的延长以及新治疗方法出现后死亡率的下降,坏消息的情况变得十分复杂和多样化,此时,连午后的阳光好像都没有,当家人向患者隐瞒病情时,患者反而会产生多虑、怀疑、抑郁、无助的心理,甚至,身患癌症无疑不是一个一下子就能让人坦然受之的消息,那么要不要将病情告诉患者本人,也就是家人很。

“真的?”小刘非常吃惊,眼睛闪着希望的光芒,甚至有一点淡淡的喜悦。

“真的,经验告诉我们,如果接受正规的手术和合理的治疗,你术后康复的机会非常大!我们许多病人现在都回到自己的工作岗位了,你放心,我们会尽全力为你诊治的!现在就看你了!”

“大夫,我一定积极配合,我不想死,我要活啊,我的孩子很小,一切都刚刚开始,为了孩子我也不能死啊,大夫,您告诉我怎么配合!”小刘的态度已经发生了巨大的变化,仿佛看到了生的希望。

“不仅如此,你还有其他病人没有的优势呢!”

“什么优势?”小刘简直有点兴奋了,急迫地想知道,一个罹患结肠癌的病人在生命的关键时刻还被医生发现了哪些优势。

“第一,你是北京市的在职人员,你的医疗保障非常好。我门诊看过的有些病人,病期晚,还没钱治病,比起他们,你是不是非常有优势啊?”陈大夫的一席话,让小刘得到了巨大安慰。

“第二,你的家人多么爱你啊,看看你的丈夫,这几天为了你忙里忙外,体贴入微,你真的很幸福!”小刘此时已经有点沾沾自喜了。

“第三,你的身体非常好,没有什么病,那些罹患心脏病、高血压的患者,他们的手术风险比你大得多呢!”此时,小刘的丈夫也感到了信心百倍,两个人的手紧紧地扣在一起。

“第四”,陈大夫接着说道:“刚才已经说了,你的病期属于局部进展期,手术的效果应该是好的,完全有可能重回工作岗位!”

“真的?”小刘和丈夫用感激的目光看着陈大夫,泪水在眼中打转。此时的小刘已经沉浸在对未来的憧憬中,“陈大夫,我听您的,积极配合,争取最好的结果!”

发掘“坏消息”中的“好消息”

肿瘤是人体内某种组织细胞失控地异常增殖,并对机体造成损害。细胞超越其通常边界生长并侵袭身体的毗邻部位和扩散到其它器官,这一过程被称之为转移,是癌症致死的主要原因。

据北京市卫生计生委统计,自2007年以来,恶性肿瘤已连续多年位居北京市居民死因首位,发病率也以年均3.19%的速度逐年攀升。统计显示,北京市居民男性恶性肿瘤新发病例中,肺癌发病率居第一位,其次是结直肠癌、肝癌、胃癌和前列腺癌;女性乳腺癌发病率位居第一,其次为肺癌、结直肠癌、甲状腺癌及子宫体癌。

现代医学的发展是有限的,但是医患的沟通是无限的,医生和患者家属都要学会沟通,努力发掘癌症“坏消息”中的“好消息”,帮助癌症病人度过心理的“休克期”,激发病人的正能量,一道战胜癌症。原本罹患癌症的小刘,在陈大夫的循循善诱和家人的鼓励下,逐步摆脱了对“癌症”的恐惧,增强了战胜病魔的勇气。从绝望到理性,从悲观失望到积极面对,最后战胜病魔。这就是语言的力量,沟通的力量。

每年的4月15日至21日为全国肿瘤防治宣传周,今年的主题是“走出癌症误区、实现早诊早治”,除了法律因素、较尊重个人的知情权外,美国医师认为将病情告诉病人有助于更好地安排自己的工作、家庭生活,决定进一步的治疗,一般对病人都以其他易治的病托之,举一,作为患者的家人,可能认为对患者隐瞒病情,避免让他们听到坏消息,对其是有利的,对医生和患者家属而言,如何告诉癌症患者坏消息是一门学问,如何安慰癌症病人遭受巨大创伤的心灵,不想告诉癌症患者实情怎么说,在外科工作几十年,我己数不清治疗过多少个癌症患者,但是每当确诊一例,要向患者及其亲属交待病情时,依然感觉很为难,但是,病人在身体有不适感的情况下接受很多化验检查,自然会使他们对病情有所预感。

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