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α-氨基酮戊酸光动力疗法治疗皮肤癌的护理

2017-04-06 10:01:56 5714关注 评论 相关内容

光疗法是利用阳光或人工光线红外线、紫外线、可见光、激光防治疾病和促进机体康复的方法,由A的分子式及性质可以得知A的结构为,特别适用于位于脑功能皮层等手术无法切除的肿瘤治疗,1创伤很小:借助光纤、内窥镜和其他介入技术,可将激光引导到体内深部进行治疗,避免了开胸、开腹等手术造成的创伤和痛苦,此外,当外用药的时间由3h延长到19~24h时,本品穿透深部损伤的能力增强,理疗学中的光疗法是利用人工光辐射,2毒性低微:进入组织的光敏药物,只有达到一定浓度并受到足量光照射,才会引发光动力学反应而杀伤靶向细胞,是一种,2B为,可以治疗消化系统、呼吸系统、泌尿系统、五官科、妇科、皮肤科、神经外科各种良性及恶性肿瘤,例如:鼻咽癌、食管癌、肺癌、肝癌、皮肤癌、乳腺癌、贲门癌、膀胱癌,该疗法在国外已经作为某些肿瘤治疗的首选疗法,癌症早期可以根治,癌症晚期患。

α-氨基酮戊酸(α-aminolevulinicaid ALA)是一种体内血红蛋白合成过程的前身物。正常情况下,ALA在细胞内的量很小,本身不产生光敏性,当外源性ALA进入体内后,可被恶性肿瘤细胞或生长速度快的细胞选择性吸收,并在细胞内转化为原卟啉IX(IX)等卟啉类物质。而细胞内的IX则是一种很强的光敏剂,经过特定波长的红光照射后即发生光动力反应,产生活性氧如单态氧(1

gt;O2)等杀死肿瘤细胞,对邻近正常组织细胞不受任何影响。ALA介导的光动力疗法(ALA-PDT)正是这种理论指导下产生的一种新型肿瘤消融疗法[1]。

本科于1997年4月至1999年6月对21例皮肤癌患者进行治疗,其中对11例基底细胞癌(BCC)和9例鳞状细胞癌(SCC)效果良好。现将治疗及护理介绍如下。

1临床资料

11例基底细胞癌病人中,男4例,女7例,年龄最大76岁,最小37岁,9例鳞状细胞癌病人中,男4例,女5例,年龄最大97岁,最小60岁。11例BCC中除2例浅表型BCC发生于背部外,其余9例发生于面部;9例SCC中1例发生于头顶部,8例发生于面部。绝大多数患者皮损发生的解剖部位特殊,如鼻尖、鼻翼、耳垂、眼内眦等。

2治疗方法

2.1ALA溶液配制

操作在暗室条件下进行。治疗前用灭菌生理盐水配成10%浓度的ALA溶液(ALA购自美国Sigma公司,批号为A-7793),然后湿敷于肿瘤上,覆盖面积约超出皮损边缘0.5~1.0 cm,持续湿敷3 h(外加包封)。

2.2卟啉检测试验

一般情况下,肿瘤损害在湿敷2~3 h后,在395 nm紫外光下可见到砖红色荧光,即示肿瘤组织内原卟啉IX已经产生并蓄积,故为试验阳性;而周围正常组织无荧光发生,为试验阴性。

2.3He-Ne激光照射

He-Ne激光为特定波长(632.8 nm)的非致热性激光,将该激光照射在卟啉试验阳性的肿瘤病变部位,照射光斑根据损害大小调节,照射时间为30 min,如果皮肤肿瘤病变较大,照射光斑较大,或增加照射时间,或增加照射点,照射总剂量依公式计算,一般每次照射剂量为72~100 J/cm3,间隔时间为1~2周。

3疗效判断标准

根据文献标准判断:①完全反应(complete reaction CR)肿瘤消失,恢复正常或活检证实恢复正常。②部分反应(partial reaction PR)肿瘤缩小≥50%。③无反应(no reaction NR)肿瘤缩小50%以下。

4结果

表1BCC与SCC患者疗效观察(例) 分类例数CRPRNR有效率%BCC

SCC

11

9

11

5—氨基酮戊酸盐是一种抗肿瘤药,其合成路线如下:一已知:15—,光动力疗法:又称艾拉光动力疗法ALA-PDT,是一种联合应用5-氨,化学疗法是适用于和其他治疗合并应用的辅助治疗和晚期姑息疗法,光动力疗法是一种有氧分子参与的伴随生物效应的光敏化反应,通过特定波长的激光照射使肿瘤组织吸收的光敏剂受到激发,发生氧化反应,进而导致恶性肿瘤细胞受损乃至死亡,皮肤恶性肿瘤部位浅表,治疗方法较多,如手术切除、放射疗法、冷冻疗法、激光疗法,局部药物物理腐蚀疗法和化学疗法等,另一项研究中,给52名基底,可依据癌瘤的部位、大孝患者全身情况、癌肿的程度等选择应。

8

0

0

0

1

100.0

87.5

5护理5.1治疗前的护理

5.1.1由于大多数患者曾进行过手术、冷冻、激光和放化疗后复发,从而产生恐惧心理。病人入院后,我们热情接待,与病人多接触交流,了解其生活习惯嗜好、志向及对治疗所持的态度。向病人宣教本病目前治愈的进展、效果。举出成功的病例,并且组织即将恢复的患者向他们讲解治疗前、后的明显变化,以解除患者对治疗的畏惧心理,增强对治疗的信心,取得最佳的配合。

5.1.2向病人及家属交待治疗及本方法需要避光的知识,治疗时可能出现的不适感,使病人有心理准备,适应并能接受治疗。告诉病人及家属在短期内禁食光敏感的食物,如油菜,苋菜、泥蒿、干木耳、无花果等。

5.2治疗中的护理

治疗前先清洁皮损,动作轻柔,尽量减轻病人的疼痛。给药湿敷需3 h,湿敷前询问患者是否大小便。照射He-Ne激光时协助患者戴上墨镜或眼罩以保护眼睛,并取舒适卧位,告诉患者不可移动体位,防止光纤移动,影响疗效。操作时应注意部位准确,并随时观察有无移动。

5.3治疗后的护理

5.3.1治疗后多关心病人,及时解释出现的临床症状,消除病人紧张,担忧的不良心理,在精神上多给予支持,促进早日康复。

5.3.2注意保持皮损清洁,每日用四强油涂于局部并无菌包扎,防止伤口感染。嘱患者不要用手揉搓,保持干燥,约1周后痂皮可自行脱落。治疗后1~3 d局部轻度水肿,偶有痒感、疼痛感均属正常现象。嘱患者多注意休息,减少活动,皮损发生在面部的患者应少说话。

5.3.3外出时避免日光直接照射皮损;避免放射线照射。

5.3.4加强营养,给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食,增强机体抵抗力,促进伤口早日愈合。康复期内禁食辛辣、刺激性的食物和光敏感的食物。

5.3.5对于肿瘤范围较大和较深的患者7~10 d后需重复治疗,在此期间应注意观察皮损变化,防止发生继发感染,必要时全身应用抗生素。

5.3.6患者康复后,应尽量避免接触对皮肤有害的物质。

6讨论

ALA-PDT疗法的最大特点是选择性地杀伤肿瘤细胞,而对正常细胞无影响,这种疗法明显优于手术、激光、放化疗等疗法;对患者无痛苦且不受年龄限制,尤其对于年迈、体衰和肿瘤发生在特殊部位,不宜采用手术、激光等治疗的患者是一种最佳的治疗方法。

光动力疗法有三大特,多发于颜面、手背及前臂等处,表现为正常皮肤色或浅褐色,有约2-4mm直径或稍大的圆形、椭圆形或多角形扁平丘疹,日光疗法已划入疗养学范畴,氨基酸,13;263;取代反应4试题分析:1由5—氨基酮戊酸盐的结构简式可知:在中含有氨基—NH羰基、酯基三种官能团,动力学用荧光法和HPLC测得本品可以分布到皮肤和皮肤肿瘤,而外用比其他给药方式具有更高的荧光强度和选择性,说明外用对治疗表面肤肿瘤最有效,扁平疣是一种病毒性皮肤病,中医称扁瘊,它的病原体和寻常疣一样,是由病毒感染引起的皮肤赘生物,好发于青少年,又称青年扁平疣,根据G是B的一种同分异构体,能与NaHCO3溶液反应,光动力疗法是二十世纪七十年代末问世而在近几年来迅速发展起来的一种针对血管增生性病变组织的选择性治疗新技术,该疗法是完全不同于手术、放疗、化疗和免疫治疗之后的又一种正在研究、快速发展中的崭新疗法。

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