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乳腺良 恶性肿瘤的鉴别

2009-07-24 10:06:58 1291关注 评论 相关内容

①体检:医生的体检对于判断乳腺肿块的良恶性是极其重要的,穿刺诊断结果是慢性乳腺病,不除外腺肿瘤形成,少数细胞核异质,细胞丰,最为简单诊断率最高鉴别肿瘤性质的就是病理检查,稳妥的方法是随诊观察,恶性的肿块就是俗称的乳腺癌,1良性肿瘤生长缓慢,,恶性肿瘤生长速度极快,良恶性肿瘤的鉴别1组织分化程度:良性肿瘤分化好,异型性小,与原有组织的形态相似;恶性肿瘤分化不好,异型性大,与原有组织的形态差别大,最积极的方法是用麦默通微创的方法切除,送病理检查,我11月7日医院门诊检查,可触及2厘米硬结,良性的包括乳腺增生与乳腺纤维瘤,良性恶性肿块生长速度缓慢迅速肿块形态规则,边界清楚不规则,边界不清肿块大小长到一定程度即停止生长可长到巨大肿块数目单发或多发单发,鲜有多发者肿块质地软或中等硬度或韧实硬肿块表面光滑度光滑不光滑肿块活动度活动度大活动度差,常发生,

检查办法是穿刺或者是直接看是否需要手术切除来做组织活检,乳腺癌的发病率与年龄成正比:年轻人中基本全是良性的,一般做乳腺筛查做钼靶检查,恶性肿瘤比较明显的在影像学中可以大致判断出,不能够明确的需要做乳腺切片活检才能知道组织是良性还是恶性,可以做个钼靶,核磁检查一下,到40-50岁,恶性的发病率就较高了,良性肿瘤一般表面平滑肿瘤境界清楚与皮肤及周围组织无粘连,可在乳腺内四周推动无阻,虽推之可移但放手即回原位,多无自发痛及触痛,恶性肿瘤常表现为肿块表面凹凸不平界限不清与周围组织粘连无疼痛生长迅速,当肿瘤侵犯皮肤时多出现不同程度,怎样区别乳腺良性瘤还是恶性的,B超没有做,近日发现增大,2核分裂像:良性肿瘤核分裂像无或稀少,不见病理核分裂像;恶性肿瘤核分裂像多见,并可见病理核分裂,他们对于诊断乳腺肿块各有长短,如果仍没有其它恶性病变的征象,就观察3个月。

乳腺良性肿瘤1.乳腺纤维瘤:最常见于20~25岁青年妇女。一般多为单发性,也可有多个在一侧或两侧乳腺内出现者。乳腺腺纤维瘤的发生与雌激素的刺激(卵巢功能旺盛)有密切关系。因此很少发生在月经来潮前或绝经后妇女。临床表现:乳腺纤维瘤多位于乳腺的外上象限。常呈卵圆形,小者为樱桃大或者胡桃大,但也可有较大者。一般肿瘤表面平滑、坚硬。肿瘤境界清楚,与皮肤及周围组织无粘连。可在乳腺内四周推动无阻。虽推之可移,但放手即回原位。多无自发痛及触痛。2.乳腺管内或囊内乳头状瘤:此病较少见,多为40~50岁妇女。可单发或多发。肿瘤常位于乳头部扩张的乳管中,或在乳头附近与乳管通连的囊肿中。乳头状瘤一般很小,有蒂及许多绒毛,因富有薄壁血管,故极易出血。临床表现:病人一般无疼痛,主要症状是乳头溢液和出血,有时可在乳头部摸到小的长圆形肿物,质软与皮肤不粘连,可推动。挤压乳腺时可自乳头中排出血性分泌物。乳腺管内或囊内乳头状瘤可有6-8%癌变率。乳腺恶性肿瘤乳腺恶性肿瘤有癌、肉瘤及癌肉瘤等。而乳腺癌占大多数。1.乳腺癌:是女性最常见的恶性肿瘤之一,据资料统计,发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%,在妇女仅次于子宫癌。它的发病常与遗传有关,以及40-60岁之间,绝经期前后的妇女发病率较高。仅约1-2%的乳腺患者是男性。乳腺癌的分类:(1)恶性程度较高者:占乳腺癌的大多数。病理形态上都属未分化腺癌。分为:硬性癌:约占70%;髓样癌:较少见;急性乳腺癌:又称炎性乳腺癌,好发于年轻女子的妊娠期或哺乳期;胶样癌:甚少见。(2)恶性程度较低者:这类乳腺癌有乳头状癌、导管癌、腺癌、乳头湿疹样癌和小叶癌等数种。乳腺癌的扩展:乳腺癌的扩展通常分为乳腺内与乳腺外两种。(1)乳腺内扩展:乳腺癌主要发源于乳管上皮细胞,仅约5%来自腺泡癌瘤初发为局限性单发或多发病灶,继则沿下述方式在乳腺内扩展:继续新生癌瘤病灶;连续或跳跃式的沿乳管蔓延;沿筋膜间隙外展;侵出乳管,先引起结缔组织反应性增生,而后向结缔组织侵犯;肿瘤沿腺泡及乳管周围和神经周围的淋巴管扩展。 (2)乳腺外扩展:皮肤受侵、淋巴结转移、血行转移:肺是最常见的转移部位,肺转移后可侵及胸膜,乳腺癌晚期还可转移到肝、脑、卵巢、肋骨、盆骨或脊椎骨等处。临床表现:(1)肿块:为首要症状。 (2)疼痛:约30%的病人有疼痛感,多为钝痛。 (3)皮肤的改变:当肿瘤侵犯皮肤时,多出现不同程度的凹陷点,称为“酒窝”征。随着肿瘤继续发展,可出现皮肤变粗增厚等“桔皮样变”与皮肤粘连现象,此症多见于肿瘤位置较浅者。肥胖或悬垂乳病人,乳房下方常出现水肿,继之肿瘤周围又可出现皮下小结节,即所谓“卫星结节”,癌瘤继续发展侵蚀皮肤便可发生破溃。 (4)乳房轮廓及弧度的改变 (5)乳头溢液:可为纯血性、浆液血性、乳样或水样液。 (6)乳头形状的改变 (7)区域淋巴结肿大 (8)当癌瘤发生肺、肝及骨等处转移是,则出现相应的症状。2.乳腺肉瘤:虽不多见,但种类繁多,如纤维肉瘤、腺肉瘤、癌肉瘤、骨肉瘤、脂肪肉瘤、肌肉瘤、脉管肉瘤、淋巴肉瘤及黑色素瘤等。乳腺肉瘤常有以下几个特点:(1)发病年龄与乳腺癌大致相似。 (2)生长规律多为一小肿快,长期缓慢增长,而突然又迅速增大。 (3)患者一般状况尚好。 (4)局部肿瘤可表现很大,但多局限一处,境界明显,活动,呈中等硬度或似橡胶样硬,但也可有软化而柔软者。 (5)乳头不回缩不溢液。 (6)表皮因肿瘤迅速增大,而呈现紧张,发亮、微红色,且有静脉怒张。时常见到乳房与肿瘤一起下垂,若肿瘤过度下垂时,可使乳房皮肤水肿。但一般不发生粘连与“桔皮样变”,肿瘤晚期可破溃呈翻花状。

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患者的症状多考虑是乳腺增生,其中所谓"硬节"考虑是结节样增生,良性可能,建议去医院行进一步检查,但判断的,肿块太小了不适合穿刺,,超声提示,良性肿瘤边界清楚,回声均匀,恶性肿瘤边界模糊,性质不规则,目前医生对乳腺肿块的良恶性判断,主要有如下手段:①体检,包括视诊和触诊;②钼靶X光照片;③超声波检查;④红外线扫描;⑤穿刺;⑥活检;⑦其他,我妈妈前两天去医院检查、大夫说现在肿瘤太小无法确定是良性、还是恶性,良性与恶性可从以下9个方面来区分:年龄因素,大小的乳腺肿块,B超确实很难判断是否是恶性,乳腺上出现的肿块,分为良性、恶性,乳腺肿瘤良性恶性一看临床表现;如疼痛剧烈,乳房皮肤橘皮样改变,生长较快,伴有腋窝淋巴结肿大等,二看病理检查,这是诊断良性恶性肿瘤的主要依据。

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