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胃癌化学治疗推荐方案

2009-02-10 09:32:40 胃癌治疗 87382关注 评论 相关内容

胃癌化学治疗推荐方案

晚期胃癌以化疗药物为主的综合治疗,你父亲的病期比较晚,化疗很重要,可以延长寿命,针对有淋巴结转移的早期癌及全部进展期癌,及至晚期胃癌不能手术、姑息手术及术后复发转移者,内科化学药物治疗占有重要位置,这也是治疗的两个阶段,手术切除只是治疗的第一步,更重要的是手术后防止复发和转移,患者信息:男26岁辽宁沈阳病情描述发病时间、主要症状等:晚期,病情描述主要症状、发病时间:曾经治疗情况和效果:想得到怎样的,目前你已经完成手术治疗,虽然周围淋巴结未有发现阳性转移的,但不排除其他部位有潜在的肿瘤细胞转移,胃癌中期化疗方案有哪些,这一条是肯定的早期的话可手术,晚期手术是帮倒忙平时我们老说“中西医结合”,遇到这种大病的时候,是真正应当中西医结合的时候了,应当综合治疗,不要单用一种方法。

关于胃癌的药物治疗,国内专家在循证医学的基础上通过反复讨论沟通,对以下各方面包括胃癌辅助化疗、新辅助化疗、复发转移性胃癌的姑息化疗等达成初步共识。

术后辅助化疗

多项META分析证实胃癌术后辅助化疗比较单纯手术可延长生存减少复发。一般主张术后只要各脏器功能基本恢复正常,应尽早进行术后辅助化疗,最好能在术后4周左右开始,不宜超过8-12周,如超过3月可能难以带来生存益处。疗程时限由于没有循证医学依据,部分专家建议沿用结肠癌的经验,以6月为宜。

对于辅助化疗方案应根据患者的病理分期、手术方式、高危因素、体力状况、伴随疾病等进行选择,主要包括ECF(2A推荐),氟尿嘧啶类药物(包括卡培他滨)联合顺铂或奥沙利铂(2A推荐)、联合紫杉烷类(2B推荐)、卡培他滨单药(2B推荐)等。对于T3-4/N0-2M0患者,尤其是具有高危因素或者手术不规范者,应尽量采取两药甚至三药的联合方案进行辅助化疗。

新辅助化疗

新辅助化疗的主要目的是追求短期内肿瘤降期以提高手术切除率,同时尽量减少对患者身体及脏器功能的影响以减少围手术期并发症,因此应选择高效低毒的联合化疗方案,避免选择单药。可考虑的方案包括ECF(1级推荐)及衍生方案ECX、EOX、EOF(2A推荐),氟尿嘧啶类药物(包括卡培他滨)联合顺铂或奥沙利铂(2A推荐)或联合紫杉烷类(2A推荐)等。

MAGIC试验开创了进展期胃癌围手术期化疗的新模式,即新辅助联合辅助化疗:手术前后各接受3周期ECF方案化疗,与单纯手术治疗组相比,联合治疗组无病生存期明显延长,5年生存率有明显提高,无复发转移风险下降34%,死亡风险下降25%。 研究显示新辅助化疗可以降低局部进展期胃癌T、N分期,提高手术根治率,围手术期化疗可以改善长期生存率。ECF方案也因此成为胃癌围手术期化疗的推荐方案。

我们都知道化疗有副作用,会导致免疫力下降,从而引起各种,胃癌无论手术与否、放化疗与否,都应该吃药中药,中西医结合,男49岁去年10月检查发现是低分化胃癌已做胃已切除3分之已进行化疗,手术切除原发灶等于是将敌人的大部队消灭了,剩下的可能的余寇就需要依靠化疗,像你所说的这个情况,患者绝对坚持不了医院给的化疗方案,对于胃癌晚期到底能活多久这个问题,很难有明确的答案,胃癌的治疗是个系统的过程,涉及到很多因素,总的来说,胃癌晚期能活多久,换句话说胃癌晚期患者的生存期有多长,主要取决于治疗方法是否得当以及病人的身体机能,此外,胃癌晚期患者及家,一般胃癌术后化疗6个周期,原则上每周期为21天,因此,6个周期下来,将近4个多月,胃癌是发生在胃部的恶性肿瘤,中国的胃癌发病率居于各种恶性肿瘤之首,胃癌能手术的还是以手术为主,手术切掉以后再根据患者身体,肿瘤转移等因素考虑化疗方案,但是有些胃癌患者由于年龄较大,或者发现较晚错过了手术时机,这时候就要直接考虑,胃癌是非常常见的一类恶性肿瘤疾病,胃癌极大,手术治疗是目前胃癌患者首选的治疗方法,但是约半数胃癌患者在术后出现转移和复发。

对于术前新辅助化疗建议化疗6周就要进行疗效评价,有效患者应根据分期和患者对治疗的反应决定手术时机。如达到目的,应尽早手术,化疗停止3-4周手术为佳。

复发转移性胃癌的姑息化疗

进展期胃癌化疗目的是改善生活质量和延长生存期,选择方案时应注重高效安全。胃癌至今无标准一线化疗方案,常用方案包括ECF(1级推荐)及其衍生方案ECX/EOF/EOX(2A推荐),氟尿嘧啶类药物(包括卡培他滨)联合紫杉烷类±顺铂(1级推荐)、或联合奥沙利铂(2A推荐)、 或联合顺铂(2A推荐)。伊立替康为基础方案(3级推荐),或卡培他滨单药(2A推荐)等。

在联合化疗方案中,ECF、DCF已经得到高级别循证医学依据支持,NCCN推荐为一类方案。顺铂、奥沙利铂为基础的方案证据也比较充分,且在我国临床应用已久。FP方案在亚洲地区被广泛使用,ML17032试验采用卡培他滨代替5FU组成XP方案与FP方案进行对照, 二者RR为41%和29%,TTP为5.6和5.0月,不良反应相似。我国金懋林教授报道的国内多中心II期临床研究中XP方案的RR 45%,OS 12月。ECF为欧洲常用方案,REAL2研究纳入1002例进展期胃癌患者,比较了ECF、EOF、ECX和EOX四种方案,发现卡培他滨与5FU相似,奥沙利铂与顺铂相似,总体疗效EOX比ECF更占优势。FOLFOX也是国内常用的胃癌治疗方案,卡培他滨代替5FU组成的XELOX方案,小样本研究报道RR达65%,有很好的应用前景。国外以多西紫杉醇一线治疗进展期胃癌的研究较多,由Ajani报道的V325(DXT+CDDP+5-FU,DCF)研究可见,RR 43%,TTP:5.9m,OS:9.6m,但3/4级粒细胞减低发生率高达75%。韩国研究中采用卡培他滨替代DCF方案中的5FU,结果显示 RR有所提高,TTP 7.8月,中位生存期长达16.9月,3/4级中性粒细胞减少发生率显著下降为40%。这些初步研究显示,卡培他滨疗效好、毒副作用小,且方便与各种药物联合,有望成为胃癌一线化疗的主要选择之一。但同样还需要更多的临床验证。

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(实习编辑:陈俊琦)

胃癌病人寿命的个体差异很大,ECF方案是胃癌术后辅助化疗的常用方案,化疗都或多或少的有副作用,胃癌治疗首选手术切除,单纯切除可获治愈的仅限早期胃癌且不伴任何转移灶者,化疗同时给予抗氧化清除自由基,追杀血液中的癌细胞,并给予细胞营养,否则化疗还没弄完,副作用太强人已经不行了,医院就让你回家不敢再给你治了,并且,癌,胃癌的治疗方案首选手术,然后是化疗,所患疾病:胃癌晚期腹腔转移胃癌晚期腹腔胰腺转移未手术已做五次化疗,前两次化疗用奥沙利铂联合5-fu检查结果效果不明显后换多西他赛+希罗达化疗一次后检查肿块缩小腹水几乎消失!但由于骨髓抑制严重希罗达不能连续使用因此换成,医生可以调整,对症处理和支持治疗,化疗是胃癌患者术后治疗的常用方法之一,下面就来,有一种叫“中药消癌散”的药效果非常好,我家亲戚以前检查出来得了胃癌。

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