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HER2寻找胃癌的“罩门”

2012-11-22 10:49:16 胃癌治疗 46706关注 评论 相关内容

HER2寻找胃癌的“罩门”

HER2不扩增或表达为阴性,提示无需联合靶向治疗,胃癌Her23严重吗,HER2弱阳性,提示不适合靶向治疗;ER阴性,提示不适合内分泌治疗;低分化、弥漫型,提示恶性程度高,侵犯、转移能力较强,是明确的化疗指征,没有的,建议还是使用,研究表明,确实是有效的积极治疗,乳腺癌、胃癌患者可以上瘤医生网看看科普常识,会有参考意思的,低分化腺癌是恶性程度倒数第二的一分钟也不要等尽快和你的主治研究是否开刀然后进行化疗吧!,HER2不扩增,提示不适合靶向治疗。

受访专家:中国医科大学附属第一医院 刘云鹏教授

生活节奏加快,环境保护意识薄弱,食品污染等因素,使得各类胃肠疾病开始侵扰人们的正常生活。胃胀、烧心(反酸)、嗳气是胃部疾病的常见症状。由于人们缺乏对胃病的认识,轻视早期检查和治疗,这些看似无关紧要的不适,久而久之将在身体里形成更大的疾患——癌症,这种反应在人们不知情的状态下侵蚀着人们健康。可见,定期检查带给人们健康的重要性。

如今,随着医学技术的发展,胃(癌)病在检测和治疗又登上了新的台阶,人们从只关注肿瘤分期情况,到希望通过检测了解疾病分子分型,这些都是为了能够获得更具针对性的治疗。为此,记者采访了中国医科大学附属第一医院刘云鹏教授。

何谓HER2?

刘教授说,所谓的HER2是人表皮生长因子受体-2的缩写。通俗来说,HER2就是在细胞表面的一种受体,也是一种蛋白。在正常细胞内,HER2将生长信号从细胞外传递至细胞内,通过信号传导促进细胞进行生长和分裂。在正常情况下,HER2的数量是在一个平衡的水平,既不会太多也不会太少,所以细胞从“生”(医学上叫分裂增殖)到“死”(医学上叫凋亡)的过程会是一个循序渐进的过程,是一个平衡的过程。

据了解,HER2是预知今后胃癌病情发展情况的一个重要预后因子,胃癌患者在接受治疗前如果明确HER2状态,就可获得更具针对性的抗HER2靶向治疗方案。此方法填补了我国胃癌个体化治疗的空白,为转移性胃癌患者带来生存获益,除了能降低35%的死亡风险外(TOGA研究,中位随访18.6个月。),也为临床治疗提供了一个全新的、有效的治疗手段,使胃癌迈进靶向治疗时代。

HER2检测方法

刘教授表示,由于我国胃癌患者对HER2检测的认知度普遍较低,HER2检测率尚不足10%,导致不少HER2阳性胃癌患者错失治疗良机。我国胃癌患病率高于其他国家,每年新发病例约40万人,由于近半数早期胃癌病人没有临床症状,确诊的癌症病人以三期和四期居多,很难通过手术完全根治。因此临床亟待新的治疗方式的出现,以延长晚期胃癌患者生命,提高病人生存质量。

HER2检测方法主要包括免疫组织化学(IHC)及原位杂交(ISH)。对于确诊的晚期胃癌患者首推IHC检测,如果IHC检查结果是3个加号,该患者就被确诊为HER2阳性;如果IHC结果为2个加号,则需进行ISH检测,进一步确诊。目前,免疫组化法(IHC)在二级以上医院就能进行。如果癌症患者为HER2阳性,则表示患者癌细胞有过多HER2蛋白出现在癌细胞表面,会刺激癌细胞疯狂增长,增加侵袭性。此类患者病情易复发和转移,患者一般预后较差。ToGA研究显示,在胃癌患者中,约有16%的患者为HER2阳性,意味着每6名左右胃癌患者中就有一位是HER2阳性患者。

注释:这里IHC和ISH都是医学上的检测方法,IHC是相对比较大众化的,直观解释,就是检测结果和检测费用性价比不错的方法;ISH的检测技术结果更为精准,当然费用也偏高一些。

HER2检测除了在专业的医院能做以外,其他综合医院也可以进行检测。目前,免疫组化法(IHC)在二级以上医院就能进行。

传统与现代检测区别

人们都知道,胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,其早期隐匿性强,约七成患者确诊即为中晚期。由于缺乏有效的治疗手段,中晚期胃癌整体治疗效果不理想,患者5年生存率仅30%左右,死亡率较高。幸运的是人们可以通过对HER2因子的检测,对HER2过度表达的患者采取抗HER2的靶向(靶点)治疗,使更多HER2阳性胃癌患者从中获益。

传统检测方法

钡餐检查:患者服用造影剂,一段时间后造影剂通过消化道的蠕动,充满整个消化道,利用X线检查,可以了解消化道各器官的形态特征。

测前准备:空腹检查。

联合治疗,胃癌患者要不正规的医院进行治疗以免延误病情,胃癌是一类典型的身心疾病,患者不仅在生理上受到疾病所带来的各种症状的折磨,而且在心理上一直背负着沉重的负担,也就是说,消耗患者的正气的因素来自于胃癌本身以及心理负担两个方面,可考虑是尿道炎、前列腺炎疾玻但是也不排除是其他疾病的可能,胃癌HER23+,医生推荐使用赫赛汀,2万多元一支,听说江苏省对乳腺癌患,你好,根据你的描述,这个是免疫组化,他是为了进一步明确病理类型,跟严重程度没什么关系,教学视频提到治疗胃癌经验方葛根六钱柴胡五钱甘草二钱白术五钱茯苓五钱人参大枣十枚干姜二钱生姜二钱加上金贵要略的黄土汤进。

优点:可以详细了解消化道内各器官的体征。

缺点:患有急性呼吸道感染,严重心、肝、肾功能不全的病人一般不适宜做这项检查。

胃镜检查:通过纤状管由口腔直接伸入胃体内,探头可以直接拍摄胃内的表面情况,可以详细了解是否充血、水肿、糜烂、溃疡等。

测前准备:空腹检查。

优点:这是目前最准确的一种检查。

缺点:检查过程中会有稍许不适。如呕吐等。

小结:胃镜检查是确诊胃癌的重要检查手段,在胃镜下获取活体组织细胞,通过病理诊断是否是胃癌。此外还有一些检测可作为辅助:例如实验室检查中,通过测定血液中的“肿瘤标记物”的水平,尿液检查,粪便隐血试验;影像学检查中包括CT,核磁共振等。胃癌传统检测重点关注是否有癌细胞、是否发生转移等。一旦确诊胃癌,马上着手治疗。在这样大而化之的情况下,采用的治疗方案几乎相同。

现代检测方法

14C尿素呼气试验:本方式是检测幽门螺杆菌的。幽门螺杆菌是引起胃病的一个原因,查出了是否感染幽门螺杆菌,就可以诊断出引起胃病的病因,并作出相应的治疗方案。

测前准备:无特别注意事项。

优点:快速、精准地检测幽门螺杆菌感染。

缺点:只可用于检测是否感染幽门螺杆菌,孕妇、哺乳期妇女不宜作此试验。

分子水平检测:随着现代分子医学的进展,研究者发现了HER2这个受体,并进一步发现了HER2这个受体的重要性。现在在传统检测的基础上,需要再关注HER2的检测。换句话说,我们不仅仅要发现是否有癌细胞,是否发生转移,还需要在传统检查基础上关注HER2的状态,只有进一步明确了HER2是否呈阳性(表达过多),才能进一步制定临床的治疗方案,并对预后情况做出判断。因为只要检测为HER2阳性,就可以使用抗HER2的靶向治疗药物,为HER2阳性胃癌患者带来更大的获益。

数字看健康

胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一。据统计,我国每年新发胃癌患者达40万人,死亡人数达30万人,是我国第三大常见肿瘤(发病率在男性中排在肺癌和肝癌之后,女性排在肺癌和乳腺癌之后)。2005年中国胃癌发病率在男性中达37.1/10万,女性中为17.4/10万。

在所有的胃癌患者中,约16%的患者为HER2阳性,这代表每6名左右的胃癌患者中,就有一名患者是HER2阳性。HER2是人表皮生长因子受体-2的缩写,如果癌症患者为HER2阳性,则表示患者癌细胞内有过多HER2蛋白出现在癌细胞表面,就会刺激癌细胞疯狂增长,增加侵袭性。

国际大型ToGA研究证实:赫赛汀联合化疗方案能改善HER2阳性转移性胃癌患者生存质量,可降低35%的死亡风险[TOGA研究],显著延长患者总生存期。今年8月,赫赛汀正式被中国国家食品药品监督管理局(SFDA)批准用于治疗HER2阳性转移性胃癌,并于10月正式在中国上市,成为我国第一个治疗HER2阳性胃癌的生物靶向药物。

精确的HER2检测是HER2阳性胃癌患者从赫赛汀靶向治疗中获益的前提。但一项调查数据显示,我国胃癌患者进行HER2检测的比率不足10%,因此,需提高公众对HER2检测重要性、赫赛汀靶向治疗优势的认知,以使胃癌患者尽早接受到抗HER2靶向治疗,赢得更长更好的生存。

建议您去专科医院做个想关检查,再进行对症治疗,血一个加号是表示有尿浅血,血一个加号什么意思,给您的建议就是积极地治疗,并且还应注意个人的卫生方面,不要久坐、多喝水、多吃,胃癌治疗经验方:中医不建议手术、化疗;按照中医说法,胃癌是阳明病,不把癌症弄破转移,是可以治疗好的,帮帮吧好心人看一下标识都是什么意思,谢谢大家了。

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